[讨论] 中医是医学艺术

[转帖]——记国医大师焦树德教授的精彩一课
不久前，“全国中医、中西医风湿病诊治研究提高班”在北京中日友好医院举办。八旬老翁ersonName w:st="on" ProductID="焦树德">焦树德ersonName>教授那率真深刻、殷殷期待的声音，令在场来自大江南北的杏林后学们无不扼腕称道，一种弘扬祖国中医药事业的责任感、使命感油然而生。

　　呐喊：中医药事业危在旦夕
　　焦老生于“五四”运动后不久，亲眼目睹和感受了近百年来我国中医药事业的起落沉浮。上了年纪之后，焦老对中医药事业的现状心急如焚，他说，现在越来越多的中医治病时不求中医医理，背弃辨证论治，西化倾向严重，疗效不显著，病人不信任。现在的一些中药店也不行，开鹿角霜，给你鹿角片；开生黄芪，给你炙黄芪。好药工也没了，炒的不会炒，淬的不会淬。这样下去，中医早晚要消亡！焦老这么说，实乃情之所致，无非是想唤醒更多的人，真正担负起振兴中医药事业的使命来。

　　倾吐：中医是医学艺术而非医学技术
　　有一些人觉得中医玄，很难理解，有点神秘。这部分人习惯用西医的思维方式来思考中医。焦老举了一个例子，很能说明这种思维上的差别。他说，西医认为，升血压的药只能升血压，降血压的药只能降血压。而我们中医则认为，同一味药，我要它升就升，我要它降就降，只是情形不同、配伍有别罢了。
　　焦树德指出，为什么中医能够几千年长盛不衰？因为中医属于一种文化，有自己的一套理论，所以能传宗接代，绵延不绝。没有理论，那是手艺，大家都容易学。严格地说，中医是医学艺术，而非医学技术，艺术的东西，需要人们去体验、去领悟，所以，每个人所达到的境界和程度也就千差万别。学中医就是这样，同样一个疾病，这个大夫治得好，那个大夫却治不好。每个医生开的方剂、药味、药量都各不相同，所以效果也就不同。中医文化很深奥，你学了十年、八年，都只学到了一小部分，都还不一定能达到真正意义上的及格呢。所以，学习中医、研究中医、实践中医，一定要从文化的层面上入手，才能深刻理解，才能把握精髓，才能领悟真谛。

　　告诫：经典是中医的根本
　　焦树德认为，成书于秦汉时代的《黄帝内经》，就已经确立了中医学理论大厦的基石，成为2000多年来历代中医登堂入室的必经门径。但近些年来对传统经典的教育却没有达到应有的重视，中医本科，应该先用两年时间把《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》、《温病学》等经典读熟，剩下的3年，再去跟师学徒就可以了。
　　焦老并不主张死学经典，而是要求活学，要去领悟。他说：“中医学院的人老问我，怎么算学好了，我说，关键是学好中医理论。他们说，中医理论学过了，还是不行。我说：还要有悟性，要真的悟进去。为什么那么多和尚不都能成佛？那么多唱京剧的只有一个梅兰芳？你没那个悟性，没有悟进去。我就知道我们北京有这样一个老中医，《内经》、《难经》倒背如流，一字不差，但看病效果不好，他是学死了，背死了。我经常劝西学中的同志，学中医就学好，把中医钻透了，再去结合。你学透了，治一个好一个，自然有人找你，再去结合西医，才真叫结合。”

　　疾呼：辨证论治的前途是光明的
　　面对当前中医疗效下降，很多从业者逐渐对中医失去信心的情况，焦老认为，问题的关键在于很多医生在临诊中远离了辨证论治这一原则：“你没有通过辨证论治医好过病人，所以你不信。就像高雅的音乐，有人听不懂，就说它不好听。只要坚持辨证论治，中医就能出奇效。”
　　焦老循循善诱：“作为中医大夫，你不应说，我这个方治什么病，你要说，我这个方治什么病的那个证。中医就是要辨证论治。因为辨证论治符合人类认识事物的科学规律，是中医学的精华，它不仅是临床医生战胜疾病的有力武器，而且是中医学诊治疑难病的智慧源泉。”
　　焦老以自己1996年8月至1999年5月间治疗的46例肾虚督寒型“大瘘”（西医叫强直性脊柱炎）病人为例。他说，这组病人，就是在辨出其是肾虚督寒“证”的基础上，才据证立法、选方、用药的，所以取得了良好的疗效。辨证论治就是治病求本的体现，学习中医学，重要的是学好并恰当地运用好辨证论治。无论何种