垂直传播,母婴之间,因爱滋生,艾滋为邪,正气与邪,中医学说
艾滋病的广泛流行成为全世界最瞩目的公共卫生问题和社会问题,它是当今世界上严重危害人类健康的一种烈性传染病.
艾滋病病毒（HIV）Human Lmmunodeficiency Virus又称人类免疫缺陷病毒。
艾滋病（AIDS）Acquirrd not inherited Weakens the Lmmune system Defi ciency of certain white blood cells in the immune system Syndrome as a resuit of HIV infection 称为为获得性免疫缺陷综合征。
艾滋病的传播途径有三条，性传播，血液传播，母婴垂直传播。其中吸毒感染是血液传播，婴儿感染以母婴垂直传播为主，约占婴儿感染90%。我国部分高发地区母婴垂直传播比例甚至达到35%，其中新疆27，3% 云南33，3% 河南41，7%。而且本病发展迅猛，估计未来十年内，全球大约有500万-1000万儿童可能通过母婴传播而受感染，其中90%的儿童生活在亚洲和非洲。
艾滋病在中医理论中是前所未有的，对于艾滋病毒，在中医归类中应属温病范畴，最起码也应当是外邪吧！因为它的急性感染期的症状就是温病表现，有发热，头痛，乏力，全身不适，关节疼痛等。以后症状消失，疾病潜伏，相当中医伏病，待时而发。
中医的经典理论是，正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。
正气内存：这一经典理论应当发展和外延，它除了包括体能的正气外，还应包括社会正气，每一个人的品德，行为，遵守公共道德，才能不生歪心邪念，不施不良行为，保持长期稳定的夫妻合作伙伴关系，不吸毒，不滥交，如此的正气内存，HIV的邪才不可干。
邪之所凑，其气必虚，是说在体内发生虚弱，失调等不良状况时，会给外邪留有可乘之机，就拿母婴垂直传播艾滋病来说，艾滋病虽然凶险，烈性。但也不是传播机率100%，也不是粘上即得，人人均等。它是当妇女有外阴，阴道炎时，有盆腔炎时，有其他一般性传播疾病时，有月经失调时，有任何一种妇科疾病时，都有利于艾滋病的传播，这就是邪之所凑，其气必虚。
邪之所凑，其气必虚，有正反两个方面，一是正气先虚，邪易进入，如上所论。二是邪入之后，使正气虚，马上就论，艾滋病毒感染之后，通过皮肤粘膜进入，5天后进入淋巴结，以后入血，大量复制。它是淋巴细胞的女婿，也是淋巴细胞的天敌，说它是女婿，是说不是一家人，不进一家门，虽属外来，它却能与淋巴细胞结合。说它是天敌，是它专门摧毁淋巴细胞，淋巴细胞有两类，T细胞和B细胞，它只选择其中一类T细胞，T细胞有两个亚型，CD4和CD8，它专门选择一个亚型CD4，摧毁后成为获得性T淋巴细胞免疫缺陷症，体内失去细胞免疫保护，中医称为卫外功能丧失。所以艾滋病感染的妇女妊娠机率下降，已受孕者自然流产增加，还可使胚胎停止发育，胎儿在宫内生长受限，易发生早产，围产期死亡。
妊娠的胎孕也可以促进艾滋病的病情进展，生殖器的感染，使阴道产生分泌物和生殖器溃疡均可增加胎儿和新生儿感染的传播机会。
母婴垂直传播在怀孕，分娩，哺乳三个环节中均存在，其中在分娩过程中感染机会最大，因为产伤可使母婴之血相混，而产后的喂养中，以人工喂养最为安全，母乳喂养其次，混合喂养危险性最大，混合喂养的牛乳中的异种蛋白质，可刺激性使婴儿胃肠过敏，充血肿胀渗出，增加了母乳中艾滋病毒的感染机会。
宫缩挤压，传播风险增加，若在宫缩生产之前，先行剖宫产，是对胎儿的很好保护。
胎盘绒毛膜炎使胎盘完整性破坏，易使母婴传播，胎盘中曾发现HIV病毒。
侵入性分娩操作，可增加传播机会，胎膜早破是传播的独立因素。
早产，婴儿发育不全，易感性增加，产时出血，血性羊水，亦具高危。
婴儿口腔，胃肠粘膜损伤，是病毒侵入途径，
母亲患有乳腺炎，或乳头裂口出血，都易传播感染，
总之，母体内有病毒，这是必须有的条件，病毒数量是决定垂直传播的重要因素。而母亲的CD4细胞数，HIV的基因型，婴儿的遗传免疫因素，产科因素等综合作用的结果共同决定者母婴传播的发生与否。
若不进行干预，HIV的母婴传播在人工喂养新生儿中发生率为14-32%，混合喂养可达25-48%。母乳喂养感染率是10-20%，上述传播在实施ACTG076方案以来，即欧美国家抗逆转录病毒治疗方案，母婴传播率普遍降至8-12%。
ACTG076方案，是齐多夫定（ZDV）标准方案
用法：孕妇从14周-34周开始服药，齐多夫定100mg/次，5次/日，
产时：分娩过程中给药，首剂2mgkg iv 1小时后1mgkg.
婴儿：出生后前6周口服给药，2mgkg 每6小时一次。
几种妊娠早期抗病毒药物的副作用。
施多宁 EFV 在动物实验出现无脑儿，无眼畸形及腭裂。
齐多夫定 AZT 可导致新生老鼠肝，肺及生殖道肿瘤。
羟基脲Hydrea 可在多种动物上致畸且作用不确定。
对母婴传播的防治措施主要有以下几种：
终止妊娠
行为干预
改变生活方式
干预性治疗立案
对妊娠期间的孕妇进行抗病毒治疗时，必须同时考虑
1，针对HIV感染的抗病毒治疗
2，降低母婴传播危险
3，权衡抗病毒药物对孕妇，胎儿和新生儿的影响
[ 本帖最后由 杜延江 于 2008-7-24 15:28 编辑 ]
