再论中医药治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，属祖国医学“石瘕”、“徵病”范畴。《灵枢·水胀》谓:“石瘕生于胞，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻，胚血留止，日以益大，状如杯子，月事不能时，子门闭塞……皆生于女子，可导而下。”又《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》曰:“妇人宿有徵病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为徵痼害……所以血不止者，其徵不去故也。当下其徵，桂枝茯苓丸主之。”
子宫肌瘤依其生长部位可分为宫体肌瘤及子宫颈肌瘤。按其子宫肌层的关系，又可分为壁间肌瘤，黏膜下肌瘤，浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤。皆由子宫平滑肌细胞增生而成，其中含少量的纤维结缔组织，但不是肌瘤的基本组成部分，故其确切的诊断应为“子宫平滑肌瘤”，简称“子宫肌瘤”。
子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤的生长部位，大小，生长速度，有无继发变性及合并症等而异。临床上不少患者无症状，仅于盆腔检查时偶被发现。约有２０％～５０％肌瘤常伴有子宫出血，腹部包块，疼痛，邻近器官压迫症状，白带增多，不孕，继发贫血和心脏功能障碍等。临床症状一般与肌瘤大小并不成正比。
子宫肌瘤的发生率较难统计，因很多患者无症状或因瘤体较小而临床不容易发现。据大量尸体解剖发现，３０岁以上妇女约２０％患有子宫肌瘤；子宫肌瘤多见于３０～５０岁妇女，３０岁以下少见，２０岁以下更为少见，以４０～５０岁之间发病率最高，占５７.２％～６０.９％。绝经后肌瘤可逐渐萎缩，如若长大，一般表示变性或警惕肉瘤变性的可能，恶变率约０.５％。
祖国医学认为瘀血内停是本病的病机关键。《素问.至真要大论》早就为我们确立了“坚者削之，客者除之，结者散之，留着攻之”，“可使破积，可使溃坚”之大法，以活血化瘀，破积散徵为主，佐以温通活血或泻下逐瘀或补消结合等治法，分别按经期，平时分别施治。经期重在化瘀止血，平时重在消徵活血。若以血瘀为住，当破血逐瘀，兼以理气行滞，兼寒者，温经散寒，活血祛瘀，兼热者，治宜养阴清热，活血行瘀。由于子宫肌瘤常常伴有子宫异常出血，或见月经过多，淋漓不断，日久则伤阴耗气，而且不仅耗伤正气，还会使病情日趋复杂，出现各种兼症，故在化瘀消瘤的同时，辅以益气养阴，凉血止血或活血止血等标本同治，攻补兼施之法，并遵经旨“大积大聚，衰其大半而止”以免过于攻伐，伤其气血，应养正缓图，以保胃气，待以时日，永记先辈教诲“当以岁月求之”。
若论中医治法，如为瘀血化热，治以金匮大黄蔗虫丸加减，如为寒凝血瘀则治以血府逐瘀汤加减，如为痰瘀互结则治以开郁二陈汤、消瘰丸加减，如为气虚血瘀则治以举元煎、失效散加减。亦可酌选小金丹、鳖甲煎丸、海藻玉壶汤、犀角地黄汤、少府逐瘀汤、消遥散、导痰汤、橘荔散结丸、活络效灵丹并辅以灌肠、冲阴、外敷、贴脐、通治诸法。
