中医知识的价值
向天清
http://blog.sina.com.cn/xiangtianqing
中医知识的价值,或者说是中医的知识价值.实际包括两个方面:首先是学习中医的成本问题:经济成本和时间成本.再次就是中医所体现出的知识价值,因为生命无价也就难以定论.
从目前的情况来看,学习中医的经济成本并不比学习其他学科的费用低,特别是需要继续学习的补给.而时间成本也就更是超出很多学科,其费的心力可能要超出一般的所有学科,关键是一个人命关天的行业.其承载的压力和责任是不能够用经济来衡量他的价值.
中医在临床中所体现的知识价值,相对于西医来讲是不能比的.西医所表现的是一种链条型的商业和商品模式.而中医所表现的是一种真正的人道的人类医学模式.因此在指导思想上是不可同日而语.
中医在诊疗时,很少借助外在的器械,基本上都是依靠大脑思维来进行工作的.加之草药的价格低廉,以及针灸推拿的简便,并且很多经验由于历来过于受到简便验廉的影响,中医诊疗时其知识价值一直未能很好的得到充分体现.以至于在当今社会中严重制约了其良性发展的继续进行.
甚至有人笑谈,诊疗一个病例还不如理一次发的价钱.学会理发只需三月,学好中医三年五年不止.其承担的风险不能相提并论.这也就形成了看病不如卖药.中医发展也就重药轻医,重视方药而忽视理法.中医的知识价值仍然未有得到重视.大部分省市均是如此.
近年来笔者曾走访了十几个省市,通过调查尤以北京,广州,南京,上海,成都等地的经验值得借鉴.其作法相对么好一些.首先表现在诊费的价格和限号上.初诊和复诊一般为30-50元,限号提供,特需预约300--500元,甚者更高.这对需者求之的市场规律完全符合,也是一种社会价值规律的体现.另一方面与西医昂贵的检查检测费用相比,显然是九牛一毛.起码是对中医知识价值的一种尊重.并且一般的熟人也不例外.照样挂号排队.正是有了很好的规矩,这些省市的中医发展在全国都是名列前茅.同时也很好的影响和带动了后学的积极性.建立了良好的中医发展信心和氛围.同时也呈现出良性的滚动发展态势.
中医的诊断基本上全是脑力劳动,少有借助辅助器械,真正的老式中医尤其如此.中医的掌心可谓是小小寰球紧握在手,三个指头探测宇宙.阴阳的判断决定生死之间.不过这也决定了真正中医在数量上的稀少.超强的脑力劳动,从宏观到微观,从抽想到具体,从过去到现在,并要预示未来,大到年运天气,近要顾忌饮食起居,用药宜忌.一些病人还要做好心理开导.最后还要特别小心谨慎的考虑,是否还有潜在的意外事项等等.因此作为中医有着诸多的一系列问题都需要亲自参与.往往经历越多越是如履薄冰,诚惶诚恐的面对每一病例.担当和扮演着诸多角色.如果用经济价值来衡量有时的确很难找出一个合适的评价参照.现代来讲更多的时候面对的又是一些经济相对困难的患者.古时有穷人看病富人掏钱.医者只是替天行道.
前面提到几个城市的经验,据笔者观察,一般每一病例的诊断时间都在十分钟左右,按照一般病例每次至少应在30-50元的诊费,半天或一天工作日看上数十个病人,基本可以保证质量,还能留有充足的进一步学习时间.特别是遇到一些疑难问题需要查阅资料或请教.
因此,有必要关注中医的知识价值问题.关注中医知识价值问题实际就是关注中医的发展问题.
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