21世纪中医现场田原访谈录第三卷-现场十五-著名中医心血管病专家郭维琴谈现代人心脏问题（六）
文：田原
原载于《21世纪中医现场--田原访谈录第三卷》，授权环球中医网独家转载, 未经许可，请勿转载
“开几付中药，你吃吃看，我也没有把握，因为那么重的病，快九十的人了。结果当天吃了我开的方子，就利尿了，下了3000ml的尿，把总院的医生吓的，说不能再利下去了，之后病情慢慢就好转了。”
田 原：郭教授毕业于北京中医药大学。 当时的北京中医学院是个什么样子？
郭维琴：跟师范差不多的待遇。学校发十五块五毛钱的伙食费，那时候十五块五也不少了，吃的很好，每天都是四个菜一个汤，自己不用花钱也不用交学费。我想这个也不错，兄弟姐妹那么多，加上这也是我父亲的专业，我就更觉得我应该学这个，虽然那时我还没有系统的中医理念，但此前我也受了一些影响，起码好些中药我都知道，因为经常听父亲讲中药，而且在我们家里面，祖父摆了好多花盆儿，里边种的都是中药，枇杷叶，大红叶子很长的那种，我就知道这是治咳嗽的。
田 原：家里面摆了很多栽在盆里的草药，那种氛围可太好了。
郭维琴：家里所有花盆里都摆着药。花红柳绿，奇花异草，太多了，有些也记不住了，比如月季花，它本身就是药；牡丹花，它的根是中药；还有一种植物是麦门冬……以至于后来上大学时，老师讲到中药的时候，我就能联想到它长的是什么样子，再联系到它能治疗的疾病，就比较好记，产生一个良性的记忆互动。
田 原：听您这么说，感觉学习中药是件很快乐的事情，很多中医药大学学生说，他们学习中医的日子过的很苦，完全是云里雾里，懵懂糊涂，特别是刚上学的时候，一边学习西医，一边学习中医，一边是微观世界，一边是宏观认识，真是完全找不到北。
郭维琴：尤其是刚开始学中医的时候，什么阴阳啊、五行啊，大家都觉得挺抽象的，我那时就明白一些，比如讲到阴平阳秘、阳密乃固，我一听就明白，好比是两个份量一样大，比重一样，才能平衡，人体平衡就不生病，是那么回事儿。没上大学时我就知道，中医诊病得看脉、得看舌苔，什么样的舌苔是有热、什么样的舌苔是有寒……
田 原：以前也许看过就完了，没有跟中医理论结合起来的自觉意识。
郭维琴：对呀。学了以后，就懂得要跟中医理论结合起来，我是越学越有兴趣，学习的过程很快乐。
田 原：还可以一边学习一边跟父亲沟通。
郭维琴：上大学以后，我就自觉的经常和父亲沟通。去我家看病的都是国家领导人，父亲在家里给他们看病，我就在旁边看。记得有一个冠心病患者，经常性的反复发作，发病的时候胸疼、憋闷，我父亲一看，说，您怕冷吧？他说怕冷；摸摸脉，父亲说，您经常觉得胸憋闷吧？他说，嗯，像有个大石头堵在胸口似的。当时我就觉得父亲真了不起，他给病人摸脉象的时候就像一尊菩萨……我就想我一定要摸一摸这个脉，哦，什么样的脉是阳虚的，什么样的脉是阴虚的。
所以有的人说中医看病不用病人介绍病情，一摸脉就能知道，这是个经验。所以必须坚持望、闻、问、切，我现在看病就受那个时候父亲的影响。我的学生经常问我，老师，那个病人你怎么知道是这个症状啊？我就是从脉上或者舌苔上看出来的。
田 原：中医的脉象有很多学问，您特别重视脉象？
郭维琴：必须重视脉象。比如说，一个人的脉特别沉，而且无力，那这个人肯定是气虚。我就会问他，你是不是很容易疲乏？他肯定会说对，经常感觉疲乏；脉象有寸、关、尺之分，尺有尺弱，我们中医叫尺不足，那么我就要问他，你腰酸吧？腰酸，腿也没劲儿？对，腿也软，像踩棉花一样；这是尺脉主肾，尺脉虚弱的人就会出现腿软的症状。另外一个呢，寸、关、尺三个脉里，就它最旺盛，劲儿最大，那说明什么呢？说明症状在头面部，头晕啊，或者头疼、耳鸣的，有明显区别。
脉象中能说明很多东西。比如女同志到了更年期，很多人的脉象细弦，细弦说明什么呢？细说明血气不足，弦说明肝气旺，中医说“七七四十九肝始衰”，所谓肝始衰，就说是人到了四十九岁左右，就会出现肝血不足，中医的肝是藏而不泄的，是藏血之脏，如果血虚以后，肝的刚性就强，柔性就弱了，所以这个年龄段的妇女就容易烦躁，爱发脾气，好象性格都改变了。所以摸到细弦的脉，就问她是不是烦躁啊？她肯定会说是。更年期的妇女都是这个症状。
我治疗冠心病，一方面是受我父亲启发，一方面是我听过黄文婉的一次学术报告，挺受启发，她就说更年期的妇女，会出现的各种各样的症状，甚至有的更年期妇女也会出现胸闷、胸疼等等，那是因为内分泌失调引起的。有的人在心电图上稍稍有点改变，这个时候就要诊断从严，处理从宽，就是说不要轻易就诊断成冠心病，可以适当的帮她调理。
这个认识对我很重要。我在治疗冠心病、心绞痛的时候，就注意给更年期的妇女分几个型，这样就把更年期这块明确地分出来了。以前没有人研究这些。
田 原：这样会减少很多治疗误区，对于更年期妇女来说，更是个福音。当时共分了几个型？
郭维琴：六、七个型。把它分出来以后，更年期的这种治疗，就跟普通的心区疼痛、胸闷在治疗上有区别，确实减轻了很多妇女的痛苦。有句话说得好，世界上没有一片相同的叶子，更没有完全相同的人，对于中医来说，做为个体的人，都是独一无二的生命形式，不能一提到更年期就都使用一个方子。
比如有很多病人，劳累、甚至行走以后就出现疼痛，中医的理论就叫劳则伤气，一劳累就伤气，伤气以后它就不能带动血液更好地运行了，所以疼痛就发作，那么这种发作的心痛，我们认为就属于气虚血瘀型的疼痛，所以，我在讲课的时候，我就给学生补充上这一型了。
一部分女性呢，我用养血、活血的办法，因为她有疼痛，所以要活血，中医不是讲“痛则不通”吗，但是她又是因为肝血不足，失去血的补养以后，产生了烦躁，产生了气滞，产生了血瘀，所以就必须在“养血柔肝”的基础上给她活血治疗。这样，在治疗方法上就不一样。
我治疗女性更年期，擅用“逍遥散”和“一贯煎”，“一贯煎”是养阴的，里面的当归、川莲子等几味药就起到滋养阴血、柔肝、止疼的作用。所以呢，不同时期的人，不同症状的人，治疗方法是不一样的，有时候，我用了一个很简单的方子，就能起到四两拨千金的作用。很多病人都对我说，郭大夫，我一吃你的药就好，一见着你我就踏实了。
田 原：有人说，中医看病就是在指挥打仗，战略与战术都要过硬。一个更年期症尚且如此，其它疑难杂症更需要功夫了。
郭维琴：前不久，我发表了一篇文章，我写到，一个医生的成长之路特别漫长，尤其是中医，成长的过程更漫长，更艰辛，更需要耐力与坚韧。为什么呢？西医的东西比较好学，多少条儿，背下来，只要背的熟，对号入座，就能治病。但是中医呢，不仅要把中医的基础理论学好，而且，你的悟性和灵性必须在临床实践中得到充分的体现。开对了方子，就是手到病除，开错了方子，就是对病人犯罪。所以对我来说，医生不仅仅是一个职业，更是一种神性的权利，如果仅仅为了工作，没有当成事业的话，就不会成为一个好的中医师。
田 原：经常听一些老专家说到，医德好，医术才能好。换句话说就是，医德好的人才能承载好的医术。反之，就另当别论了。我听说一个叫何君的男病人，三十多岁得的心肌梗塞，您帮他治了一段时间，后来您出国了，他就找不着您了，就到其他医院去看，结果又得了第二次心肌梗塞。
郭维琴：我从国外回来，他知道后马上就来找我，见到我的面，拉着我的手说，郭教授，我可找到你了……我后来一直给他治，现在什么症状都没有了。
田 原：得了两次心肌梗塞，是挺吓人的，幸运的是有您给他治疗。
郭维琴：央视四套节目采访我那次，我就讲到过一个病人，因为这个病人一直让我感到很遗憾，我曾经给他治疗过一个星期，他只要吃上我开的方子，心衰就能很好地得到控制，后来我有一段时间不在北京，他又找了西医，但是西医没控制好他的病情，去世了。在采访时，他的女儿有一段话，让我听了很难受，也很感动，她说，我父亲吃郭教授的药，特别踏实，而且吃几次药，水肿就消了，人也能躺平了；她还说，如果当时郭教授在北京的话，我父亲也不会去世……
还有一个八十多岁的空军老干部，在陆军总院住院，有尿毒症、高血压，急性左心衰，都综合在一起了。他的儿媳妇认识我爱人，通过我爱人找到了我，让我去给看看，当时病情已经很危重了，持续增加利尿药，尿都下不来。腿肿得那么粗，鞋都穿不进去了，根本躺不下，坐一会儿就得站起来。我去了以后呢，跟家属说了一下危重程度，跟那边的医院商议下了会诊通知，而且我说你们应该做好心理准备。你请我来呢，我给你开几付中药，你吃吃看，我也没有把握，因为那么重的病，快九十岁的人了。结果当天吃了我开的方子，就排下了3000ml的尿，把总院的医生吓的，说不能再利下去了，之后病情慢慢就好转了。之后，陆军总院的大夫就跟我说，郭教授，把您的方子给我们留下来吧，将来再见到这样的病人我们也用这个。我说这可不行，人和人不一样，中医的特点就是辨证论治！
田 原：当时用的什么治法，见效这么快？
郭维琴：我就用的益气活血，抓主症。
田 原：您认为他的尿排不出来是因为气运行的不够，都瘀在那儿了？
郭维琴：对。我当时用的药量都有所增加，咱们的理论根据是什么呢？血液通畅了以后，你肾的运输率才能增多，运输率增多了，小便才能增多，对不对？你得让他运转起来。
田 原：就像堵车一样，得派警察过去，找到堵车的源头，才能使路段畅通起来。
郭维琴：对。后来就好了。那个老先生看见我，特别激动，一定要请我吃烤鸭。
田 原：我觉得，中医的辨证论治说起来很简单，但运用好了确实不是容易的事情，太深奥了。
郭维琴：我觉得，多临床非常重要；第二是基础知识要牢固，你理论不扎实，实践的少，经验又不够，肯定抓不住主症，就找不到好的治疗方法；只要能够抓住主症，一些危重病，或者急症都能处理得很好。
中医只能治疗慢性病，这是社会对中医的不了解和偏见。
田 原：我们说，人类活动的每一个环节，都能再现中医这门宏观科学的特点，有很多交叉点可供领悟。事实上，有很多人不能理解，甚至处在蒙昧未开的混沌状态，学好中医真是需要很强的哲学思辨力和天赋。
郭维琴：实际上，中医确实深奥，但是，只是你持一种整体观念去看待身体，去善待生命；不管个体之间的差异有多大，根本上都出于一个阴阳调谐的朴素的道理，也可以说，它是对立统一观念的直觉化运用，大多数人缺少的只是进入的方法，缺乏入门的机缘，缺少一种对民族医药事业的热爱和执著。当然，还要有极强的悟性和刻苦精神。
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