21世纪中医现场田原访谈录第三卷-现场十五-著名中医心血管病专家郭维琴谈现代人心脏问题（二）
文：田原
原载于《21世纪中医现场--田原访谈录第三卷》，授权环球中医网独家转载, 未经许可，请勿转载
“所以我觉得通过侯耀文的这个事儿呢，提醒人们要注意定期体检、注意饮食、劳逸结合。尤其是年轻人，认为自己身体好，不容易得病，就不注意。侯耀文如果定期体检，也有可能查出一些问题，如果那时候就治疗了呢？也可能不造成今天的后果。”
郭维琴：我觉得通过侯耀文这件事，也是要提醒大家，生活节奏要注意，要有劳有逸。因为社会在发展、在进步，所以大家在工作中都要竞争，工作也比较紧张，在这种情况下呢，工作就工作，放松的时候一定要完全放松，要做到劳逸结合，这是一点。第二点呢，现在人们的生活水平都提高了，但是，大鱼、大肉还是要控制一些，中国人改善生活就是鱼啊、肉啊这类的，对吧，但是肉含有很高的胆固醇，比如猪肉，尤其是肥肉。还有很多北京人喜欢吃炒肝、卤煮，这些东西不就是动物的肚、肠、肺头、肝脏做的嘛，这些动物内脏里含的胆固醇量很高；另外还有带鱼、鳗鱼啊等。
田 原：带鱼也要少吃？
郭维琴：带鱼也是高胆固醇，为什么炸带鱼省油啊，就是因为它的胆固醇含量高。所以虽然生活水平提高了，但还是要注意饮食的调节，适当还得吃点粗茶淡饭，吃点杂粮啊，多吃点青菜啊，这些都是应该注意的。
从中医的角度来说呢，上工不治已病治未病。“上工”，指的是高明的医生，这样的医生不治已经得了的病，而是他能够知道你哪儿不正常了，应该先调节。
田 原：将“病”消灭在未成形之前，我们得病的机率也就减少了，而不是追着“病”跑？
郭维琴：对。比如高脂血症，它呢，只有在抽血的时候才能查出来，化验结果出来以后，一看，胆固醇增高了、甘油三脂增高了，才知道自己得了高脂血症。因为这种病在刚开始的时候没有什么症状，所以一般不被人们重视，可是高脂血症时间长了以后，血脂就沉着在动脉壁上，形成斑块儿，造成动脉狭窄，狭窄了以后呢，通过的血液量就减少了，对脏器的供血也就减少了。如果斑块脱落了，堵在哪儿，哪儿就梗塞。
田 原：挺危险的！
郭维琴：对。所以就必须要定期的体检，另外呢，一旦发现高血脂症，别以为没有症状就没事了，一定要及时治疗，要降血脂，不然的话，它能够引起心、脑、肾的疾病。
所以我觉得通过侯耀文的这个事儿呢，提醒人们要注意定期体检、注意饮食、劳逸结合。尤其是年轻人，认为自己身体好，不容易得病，就不注意。侯耀文如果定期体检，也有可能查出一些问题，如果那时候就治疗了呢？也可能不造成今天的后果。
田 原：有报道说侯耀文在半年前做过一次体检，根据他的徒弟回忆，体检结果非常好，所以侯耀文的猝死，比其他人来说更让人觉得意外。而且在死后，几乎所有的媒体都称侯耀文死于心源性猝死，并没有肯定他是心肌梗塞。
郭维琴：对呀，就是说死因不明确。我刚才说过，猝死的原因，大部分都来源于心脏，所以叫心源性。但心源性的概念又很宽泛，它包含心肌梗塞、心律失常，还有心律失常里的室颤等。
所以对他（侯耀文）不能做具体的诊断，咱们只能从报道的那些症状来分析，可能有这种情况。如果说要证实他到底是因为什么原因、什么病而猝死，那就得做尸检，看他冠状动脉里面有没有斑块……而且有一部分病人即便得了心肌梗塞，但也不见得有斑块，现在对这部分的病人解释就是冠状动脉痉挛，持续性的、时间长的痉挛。痉挛就是说血管收缩了，痉挛时间一长，血液通不过去，也可能造成局部心肌坏死。比如说脑血管痉挛，有些人出现了轻度偏瘫，或者一侧肢体的麻木，那就要考虑是不是脑血管梗塞，如果24小时内缓解了，那就考虑是脑血管痉挛，如果没缓解，就可能是脑梗塞。一般不会是脑出血，脑出血如果出血量大的话，会昏迷。
田 原：就是说冠状动脉痉挛引起的心肌梗塞，跟脑血管引起的脑梗塞道理是一样的，心血管的痉挛如果缓解了，除了有些症状之外，还不至于有生命危险，但是如果痉挛的时间过长，就成了心肌梗塞？
郭维琴：对。
田 原：一般什么原因可能导致心血管痉挛？
郭维琴：精神过于紧张、过于激动。所以为什么有些电视剧里面的人一发脾气以后，他就捂着心口，然后往嘴里塞一片药，就继续工作了（笑）。一个是容易表演，让大家能看下去；另外从医学的角度上解释，过于激动、或者发脾气，会诱发心绞痛发作，引起冠状动脉痉挛。
田 原：我们同事坐下来聊天的时候，也会讨论，为什么这么多娱乐界的人得同一种病。像马季、侯耀文……从唯心的角度，是不是跟他们的工作有关，平时要投入比普通人多几倍的大喜、大悲，才能调动观众的热情。您觉得这种病和用“心”过度有关系吗？
郭维琴：我觉得可能还是跟他们过于劳累有关系，像他们这些演员，一个是劳累，一个是生活没规律。另外，马季有明确的心肌梗塞的病史，他去世的时候在上厕所……心肌梗塞的病人最怕便秘。为什么心肌梗塞的病人一住院，马上就给吃泻药？就是为了保持他（病人）的大便通畅，因为便秘的人，在大便的时候过度用力，就容易造成心脏的负担加重，这个时候就容易引起比如冠状动脉的痉挛，甚至于心肌受损……就容易导致突然去世。
马季就是这种情况。心肌梗塞的病人、冠心病的病人都是这样，一定要让他保持大便通畅。很多病人是这种情况，尤其是急性心肌梗塞的病人，更不能用力大便。因为刚梗塞的时候，他（病人）的心肌就像那烂苹果似的，苹果局部烂了，软的，对不对？一用力，这块软的地方就容易破裂。心脏也是一样，一用力，心脏负担加重，加强收缩，心肌软的地方也容易破裂。所以急性心梗的病人，一般要求绝对卧床，所谓的绝对卧床就是包括病人的大、小便都要在床上，开始前三天，翻身都要家属帮助翻，都不让他自己翻身。对有冠心病史，或陈旧性心肌梗塞患者，用力大便使心脏负担加重，易引起心衰、心律失常或猝死，所以大使通畅对冠心病人很重要。
田 原：一点儿力都不能用。高秀敏死的时候，也有报导说她是因为头一天受了强刺激，他丈夫的儿子出了事故，她很晚才睡觉，第二天就没起来，这就是您刚才说的情绪激动?
郭维琴：对，跟这个有关系。
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