中医心血管病专家郭维琴访谈（一）
21世纪中医现场田原访谈录第三卷-现场十五-著名中医心血管病专家郭维琴谈现代人心脏问题（一）
文：田原
原载于《21世纪中医现场--田原访谈录第三卷》，授权环球中医网独家转载, 未经许可，请勿转载
“有些急性心肌梗塞患者，没有典型症状和明显的疼痛，有的时候只是表现为胸闷不适，或者颈、背部不舒服。还有部分病人一发病就表现为心律失常、休克或急性心力衰竭。也有些病人发病时，觉得上腹疼痛，到了医院很容易被误诊为胃炎或急性胰腺炎等。”
田 原：最近因为著名相声演员侯耀文猝死，几乎全国人民都开始关心心脏病的话题，各媒体在报道、各医院出现大批体检人群……加上前两年马季、高秀敏也都死于心脏猝死，心猝几乎成了一个时髦的话题。郭教授，您是我国著名的中医治疗心血管疾病专家，对于这一系列的心脏猝死事件，您怎么看？
郭维琴：侯耀文是突发的，没有一个明确的病史，发病以后很短的时间内就死亡了，所以才诊断为猝死。从他的发病症状来看，可以推断是心肌梗塞，但他并没有诊断为心肌梗塞。
田 原：为什么心肌梗塞能够造成这种猝死呢？
郭维琴：我先说说心肌梗塞，心肌梗塞是指冠状动脉血管壁上的粥样硬化斑块破裂脱落，加上血小板的粘附与聚结，形成血栓，堵在血管里，血流就中断了，心肌得不到血液的供应，导致心肌的坏死。
发生心肌梗塞以后呢，容易出现三大合并症，心律失常、急性心衰、心源性休克。其中心律失常是急性心肌梗塞最常见的合并症之一。心律失常能够造成死亡，一般是室颤，就是心室的不规律颤动，就像是心脏在发抖。
咱们的生命维持是靠左心室的收缩来排血，供养全身的血液需要，如果心脏不能有效收缩，就不能够达到排血。所谓有效收缩就是能正常排血，而室颤以后，它就没有有效收缩了，这样心、脑，尤其是人的生命中枢得不到血液的供应了，就容易发生死亡。
为什么说侯耀文有可能是心肌梗塞？我看电视上的一些报导，根据他的发病过程——开始有呕吐，说胃里不舒服，还有胸闷。心肌梗塞的症状呢，一个就是胸疼，一个呢就是恶心呕吐，还有就是心慌，那他（侯耀文）呢，没有明确的疼，但是有胸憋闷，胸憋闷本身也是心肌梗塞的症状之一。另外，因为心肌梗塞能够刺激迷走神经，也能够产生恶心、呕吐，尤其是下壁的心肌梗塞，因为下壁心肌梗塞以后，它也分泌一些渗出物，刺激迷走神经，容易引起恶心、呕吐。而心肌梗塞以后又容易引起室颤……这么推测下来，他很可能是心肌梗塞引起的室颤，导致猝死。
田 原：在临床上引起死亡的大多数都是这种情况吗?
郭维琴：不一定。有的人也可能没有心肌梗塞，那么就推论是不明原因的室颤，有些病人突然昏倒以后，呼吸也没了，血压也没了，如果当时就给他做心电图，可能就是室颤，但是室颤的原因不明。
田 原：当出现室颤的时候，人体的外在特征是什么样的？
郭维琴：看不出来。病人开始可能会心慌，但是一旦出现室颤，就是临终前的一种表现，所以他说不出来有什么感觉，就等于他的心脏没有有效收缩，没有射血了。
田 原：压根儿不给人反击的余地。现在的医学范畴仍然不能了解这种情况出现的原因？
郭维琴：对。
田 原：这么说来，刚才的何先生真的是太幸运了，两次心梗，非常的危险。
郭维琴：是啊。有些急性心肌梗塞患者，没有典型症状和明显的疼痛，有的时候只是表现为胸闷不适，或者颈、背部不舒服。还有部分病人一发病就表现为心律失常、休克或急性心力衰竭。也有些病人发病时，觉得上腹疼痛，到了医院很容易被误诊为胃炎或急性胰腺炎等。
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