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阳气•甲印•未病

虎溪楼主

(张流秀)

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大中小发表于 2008-1-25 21:34 只看该作者

阳气•甲印•未病

提要：探讨了阳气与甲印、阳气与未病的关系，认为未病多是阳气量少的结果，而个体阳气量的缺足或多少，临床可以病患双手十甲甲印的有无、多少与大小为判断标准；治已病也必须多从治未病的扶阳着手，扶阳的力度也由病患甲印的有无、多少与大小作为可靠依据，就此便能避免医家扶阳用药的随意性或犹疑不定。
关键词：阳气；甲印；未病；标准
1 阳气与甲印
阳气，准确地说来应是人体生命能量和生命动力的合称。扶阳的概念在现有的临床中，实质主要是指扶助人体的阳气，即生命能量和生命动力。阳气的重要意义，中医在源头经典里面就作了高度的强调：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰。”（《素问•生气通天论》）个体人的自然寿数是跟其阳气的多少有关的，而每一个个体人的阳气其量的多少都不完全一样。那么，临床医家应如何判断病患阳气的缺足、多少？这似乎没有一个统一或同一的标准。殊不知其标准是有的，那就是病患的甲印。
甲印是指每一个个体人指甲根部的白色半月。在非疾病条件下，甲印反映出一个人的体质状况。当代一位叫孙秉严的治癌医家对甲印与人的体质的关系研究得比较好。他在其著作《孙秉严40年治癌经验集》中（华龄出版社1997年11月版），根据甲印的有无或多少，把人的体质划分为寒型、热型和寒热交错型三类，其中又各依程度不同而作细分。比如寒型，就分为十指均无甲印的大寒型、仅两拇指有甲印而其余八指均无的寒型，以及十指甲印小于2毫米或只有3-7个指头有甲印的偏寒型。这种分类，笔者经近十年的临床观察和运用，证实很恰如其分。
人的体质是由人的阳气决定的，那么甲印反映出体质，也就反映出人的阳气。十甲皆有大甲印，乃是阳盛体质，预示生命能量充足，阳气旺盛，精力充沛，性格外向，耐寒经冷，抵抗外邪能力强，青壮年时期多半很难患病，壮老年时期则易阳亢阴虚，其基础体温多半比37度略高0.5。十甲皆有甲印，甲印从拇指甲到末指甲逐渐减小，乃是阴阳平和体质，其人气血流畅，身心轻快，一生难有病难，多为寿终正寝，传统中医称为“平人”，长寿者多是此类人。只有3-7个指甲有正常甲印或者十甲皆有甲印但皆微小，乃是阳气偏虚，预示其人能量有所亏欠，气血最易通而不畅，或形成局部冷感，其基础体温常比37度略低0.5，留心观察，此类人最多，亚健康多发生在此类人群身上。仅两拇指有甲印而其余八指均无，乃是阳虚虚寒体质，预示其人能量不足，且不足之能量明显分布不均，除头部外皆畏寒怕冷或四肢局部总感冷凝，其基础体温一般不会高于36度。从求诊病人中发现，此类虚寒体质病患在患病人群中最多，大抵占90％左右，这是否由于西医药在偏执的医疗体制纵容下过用过滥所导致？很值得反思。十指甲全无甲印，则是阳虚阴凝实寒体质，预示其生命能量水平太低，气血流通滞碍严重，新陈代谢严重缓慢，性格内向抑郁孤僻，经不住天气变化和人事打击，此类体质人群最易患肿瘤之类形质大病。
2 阳气与未病
所谓未病，应是指病患有明显不适感知，并且有明确主诉，但查诊却无任何生化数据异常的一类功能性气质疾病。未病虽尚未成为器质性形质病变，也已经是属于不可忽略的疾病范畴，传统中医从源头经典起就最为注重和擅长治疗。《素问•四气调神大论》云：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，因为“病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。
未病多半和人体的生命能量不足相关，生命能量是维持个体基础体温的生命元素。由于生命能量不足，必然也导致生命动力虚怯，从而影响人体全身机能的正常发挥，造成功能性气质病变。打个比方，生命能量就如电压，生命动力就如电力，而人体脏器组织即如电灯，电灯亮度不够，内行都知道并非是电线短路了，而是电压不够、电力不足的缘故。人体的电压和电力即阳气，反映在指甲上，则表现为甲印很少很小甚至根本一个都没有。对于个体人而言，也可以称为“未病体质”。一个人的基础体温由其生命能量决定。未病体质人群，由于阳气不足，其基础体温平常都难以达到正常体温值37度，这类人最易罹患外感，而且外感之后，一般连“烧”都发不起来，最多不过“低烧”。从这个意义上说，发烧实在是值得“恭喜”的事。外感发烧通常表现在小儿身上，老年人由于阳气欠缺之故就很少有，因而笔者主张对于小儿感冒发烧，38度以下顺其自然，38-39度仅作发汗通天处理，39度以上才作清热解毒处置，否则损其阳气，折其寿数，得不偿失。遗憾的是，懂得此理者太少，甚至连很多医家都未必意识到了这个问题。
未病阶段，如果未能及时扶助阳气，多会发展到“已病”去。已病是已能查诊到生化数据异常的一类器质性形质疾病。对已病的治疗，中医在临床中以“解”、“化”为常规原则，但执着于解、化，不晓未病阶段的病机，则无异于头痛医头脚痛医脚的呆子，劳而无功，甚至反而导致对病患的进一步伤害。因此，临床治疗已病，多半也只有在常规原则之外，从通过治未病扶阳的角度才能达到事半功倍的异常效果。
3运用标准例
从上可知，未病主要是阳气不足的结果，而个体阳气量的缺足或多少，临床可以病患双手十甲甲印的有无、多少与大小为判断标准；治未病甚至已病必须多从扶阳着手，扶阳的力度则由判断标准即病患甲印的有无、多少与大小作为可靠依据，由此而能避免医家扶阳用药的随意性或犹疑不定。以常用扶阳药附子在针对成人病患的辨证方药中的剂量应用为例，原则上3-7个指甲有正常甲印或者十甲皆有甲印但皆微小的阳气偏虚，附子剂量用30克；两拇指有甲印而其余八指均无的阳虚虚寒，附子剂量可用60克；十指甲全无甲印显示阳虚阴凝的实寒，附子剂量则可用到90克；十甲皆有甲印而甲印从拇指甲到末指甲逐渐减小的“平人”患病，如果需要预防伤阳，则附子剂量15克、10克甚至6克就够了。至于十甲皆有大甲印，甲印模糊附子可用3-6克，甲印清晰则禁用附子。依照如此标准，病患纵然大发高烧，其扶阳药通常也是在所必用。近现代扶阳派大家祝味菊先生已经有案在前了（参《祝味菊医案经验集》上海科学技术出版社2007年1月版），兹再举笔者临床病案一例以证。
患者女，15岁。2004年6月20日笔者应邀到本地县人民医院内2科接诊，时见其大肉近脱，知觉近失，眼闭不全，眼珠偶有一动；呼吸短促，嘴张难闭；舌瘦苔黑腻，满口痰涎，喉中痰涌；唇干裂起壳，右鼻插鼻饲管，头额有烫伤性溃疡（土医用草药外敷所致），胸颈满布痱子疹；上肢刚痉弯曲，握拳护胸，大拇子包内，掰开视掌：右掌命线坎位处断裂，但左掌命线完整；十甲全无甲印，甲面皆有细小凸条变；六脉沉数；触脐腹有抵触感，问知自昏迷以来，大便一直未下，至于小便一直用着导尿管。体温，早先曾高烧，现已考不出温度，但每天数次牙关紧闭，全身抽搐；在医院半月，除了通过给氧、挂水、鼻饲、导尿以维持性命，西医再也无计可施。因左掌命线未断，遂同意入笔者处救治。安顿妥当，经慎重考虑，果断拔掉鼻饲管，导尿管仍旧，呼吸短促顿有所减。旋即处以化痰通便汤药从口喂下，被动吞咽。次日而后，诸症渐见好转，但大便依然未下。到第十日，其母为其搽拭，不慎导致感冒，高烧连连，抽搐眼定，诸症顿时加剧。急处常规剂量小青龙加石膏汤，因其十甲全无甲印，遂同时加附子90克，煎毕立灌，是夜即得以平复，而一直未泻的大便也顿然得下。此案若医家只见高烧，而不晓甲印全无所反映出的阳气的严重缺失，那么病患能否得救，则是很难逆料的。事实上，很多病患之“大势已去”，都是医家见识有限、术业不精的结果。咱们医家岂不战战兢兢如履薄冰否？

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厚德载物@

浙江宁波市

来自:: 教师

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2^# 大中小发表于 2008-1-26 11:26 只看该作者

引用：人的体质是由人的阳气决定的，那么甲印反映出体质，也就反映出人的阳气。十甲皆有大甲印，乃是阳盛体质，预示生命能量充足，阳气旺盛，精力充沛，性格外向，耐寒经冷，抵抗外邪能力强，青壮年时期多半很难患病，壮老年时期则易阳亢阴虚，其基础体温多半比37度略高0.5。十甲皆有甲印，甲印从拇指甲到末指甲逐渐减小，乃是阴阳平和体质，其人气血流畅，身心轻快，一生难有病难，多为寿终正寝，传统中医称为“平人”，长寿者多是此类人。

请教：
我十个手指都有大甲印。可是我为什么还是阳虚体质呢？冬天畏寒，脚凉比较明显。

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虎溪楼主

张流秀

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3^# 大中小发表于 2008-1-26 14:04 只看该作者

能量被寒湿裹住！看舌苔可知。

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厚德载物@

浙江宁波市

来自:: 教师

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4^# 大中小发表于 2008-1-26 18:13 只看该作者

主症：常子夜梦醒，感觉心慌、心跳加快，手脚掌厥冷渐有油一样的粘汗出。(注:这一段时间用温阳之药,已经没有手脚掌厥冷\出粘汗的现象了)

其它情况：
舌体胖大，有齿痕，中有裂纹，舌前区有一凹陷；舌质略暗，可见瘀点；舌苔淡白，多津，吃药前舌面水滑。（应该是脾阳虚、肾阳虚的症状。）
易感风寒，下肢冷。吃中药后食欲降低。吃中药后易腹泻，小便以前短、黄、无力，吃药后现在长、略黄。多思多虑，多梦易醒。白天易疲劳，不想运动。
血压一般为120—140 / 75—90，心跳平均75次，没有强运动情况下一天最高为130次，心跳加快时，心里有明显不舒服（心慌）的感觉。血脂经饮食调整已经正常，偶尔出现些波动；血糖正常；尿酸偏高许多，未有痛风现象。

张老师：您能够从这些症状中给我以分析指点吗？我现在喝的中药是：苓桂术甘汤合四逆汤加味。此外，加服了活血化瘀的散剂。