张学华应用半夏疗不眠验案四则（病例二）
案二：陈某某，男，48岁，2003年5月8日初诊。患者失眠多年，久治无效，见心烦不安，彻夜难眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜有盗汗，舌红口干，脉象细数。证属肝肾真阴不足，阴虚在内，阳不归阴，阴阳失调而致不眠。治当滋养肝肾真阴，养阴潜阳，引阳归阴，定神安眠。处方：法半夏10ｇ，生地黄15ｇ，熟地黄15ｇ，山茱萸12ｇ，泽泻10ｇ，生白芍12ｇ，牡丹皮10ｇ，知母10ｇ，麦门冬10ｇ，淮山药18ｇ，阿胶10ｇ(烊化)，枸杞子10ｇ，酸枣仁10ｇ，生牡蛎20ｇ(先煎)，生甘草6ｇ。
服药十剂后，睡眠明显改善，头晕耳鸣，腰膝酸软以及盗汗、口干症状亦有所减轻，脉象也较前缓和，但时感头痛。原方减知母，加夏枯草10ｇ，草决明10ｇ，旱莲草10ｇ。前后服药近一个月，睡眠佳，诸症除。
按 此型不眠症均为禀赋不足，过劳久病或五志过极，肝肾真阴亏损，阴虚在内，阳亢于外，水火不济，阴阳失调而致不眠。《灵枢·大惑论》指出：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气泄，阳气泄则跷阳盛，不得入于阴，故目不瞑。”方中地黄、山茱萸、麦门冬、阿胶、酸枣仁、牡蛎滋养肝肾真阴，养阴潜阳，加用一味法半夏反佐其间，交通阴阳，阴阳交合，是寤寐如常。临床据证可加枸杞子、何首乌、怀山药、丹皮等滋养肝肾；也可以用小剂量甘温补气之人参、黄芪，酸甘化阴，亦可收理想疗效。头晕头痛加夏枯草、草决明、旱莲草、杭菊花；心阴不足加生百合、夜交藤；内热甚加青蒿、知母；血压偏高加龟板、车前子、怀牛膝。
来源于：《中国中医药报》2007年12月28日第六版 （张群）
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