中医药治疗泛发性脓疱型银屑病有优势（下）
欧阳恒 湖南中医药大学附二医院
缓解期
体温波动在39℃以下，大部分皮损收敛，脱屑，患者表现精神疲乏。内服药则以固阴益气为主，守服竹叶石膏汤，重用人参、石膏清热生津，益气养胃。间或参以养阴清热、滋阴降火，或佐以解毒泻心之法，先后选用知柏地黄汤、清心莲子饮、解毒泻心汤等。同时，虑其经血近年来未至，究为心胃积热，蕴于中焦，经血为邪热所灼，血海近乎干涸，拟养肝肾，佐以活血行瘀之品，投以补肾地黄丸合四物汤出入。病后于4月12日月经第1次复潮，色质黑，经量中等，3天净。外用药，守用青黛散，麻油调涂皮损。
稳定康复期
体温稳定在37℃左右，全身皮损日见好转，接近消失，能下床活动，至5月27日全部停用激素，未见不良反应。以益气固本，适加凉血解毒养阴之味：党参15g，黄芪20g，淮山15g，何首乌15g，槐花10g，虎杖30g，金刚刺60g，鸡血藤30g，*莶草、 漏芦10g，生地15g，赤芍10g，佐服六味地黄丸，以固肝肾。
守服上方至出院，共住院230天，前后辨证易方23次，进服中药398剂，外用药亦不离其宗，内外药紧密配合，经积极而又慎重的治疗，从病情控制、稳定，到逐月逐日好转，转危为安，至6月16日健康出院。
半年追访，患者出院后继续接受本院开出之内服、外用处方调整，康复稳定，神态活泼，1983年2月自学考上函授大学。
分析
1.辨证或辨病论治，严密观察，灵活处理，使该患者从死亡边缘得以复生，说明中医学治疗如此疑难重症、罕见病种中，也是有方有法的，能积极参与应战，是很有潜力的。
2.患者病情的发生与发展与发热息息相关，热象昭示着病情的转归。在此，我们根据热象的高低或有无，分为三期论治。皮损表现均以热毒、湿毒、湿热之毒郁滞，熏蒸肌肤为特征。因此，危笃期的泻火解毒，缓解期的辅佐解毒，或康复期的适加凉血解毒之品，自始至终贯穿“解毒”，解毒以袪邪匡正，毒尽去方能达病袪。解毒治疗在该类病种上，占有相当重要的地位。
3.关于诊断问题，中医尚未查到确切病名，《医宗金鉴·外科心法》有云：“火赤疮由时气生，燎浆水疱遍身成。”并云“此症由心火旺动或感酷暑时临，火邪入肺，伏结而成。初起小如芡实，大如棋子，燎浆水疱，色赤者为火赤疮。”本病似与火赤疮相近。
4.病多有反复者，按上述三期辨治，仍可达临床治愈。中医中药治疗上的可重复性好。
来源于：《中国中医药报》2007年9月20日第六版
