张云鹏治疗冠心病医案赏析—冠心病置入支架后
王红仙 花根才 杨悦娅
[案4]冠心病置入支架后
周某，女，87岁，2003年9月18日初诊。
近30年来胸闷反复发作。1999年冠脉造影提示：冠状动脉狭窄，随即置入2个支架，术后1年又感胸闷不适，情绪紧张，失眠，精神不振。舌质暗红，苔薄白。脉弦细。
检查：心电图提示：心肌损伤。
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病置入支架后。
中医诊为胸痹心痛。辨证为气虚血瘀，脉络失和。
治疗原则：温通心脉，疏肝解郁。
处方用药：丹参15g，郁金10g，枸杞子10g，黄芪10g，炒枣仁30g，茯神30g，合欢皮30g，佛手15g，柏子仁30g，青龙齿15g(先煎)，八月札15g，玫瑰花5g。每日1剂。
服上药近一个月，胸闷减轻，夜寐稍安，畏寒，舌质暗红苔薄白，脉弦细。
上方加巴戟天10g。服上药2月诸症减轻，心情尚好，无明显胸闷，病情稳定。
按 此为冠心病置入支架后，又感胸闷不适，再加情绪紧张，失眠，虽有心血瘀阻，但兼肝郁气滞，以致脉络失和，由于情绪紧张影响加重了冠心病的症状，治以疏导，调理气机，疏通心脉，取得明显治疗效果。冠心病是本虚标实之病，气滞血瘀为标，脏腑虚弱为本，即心肾肝脾功能低下为本。丹参、郁金活血化瘀；八月札、玫瑰花、佛手疏肝理气；黄芪、枸杞子、巴戟天益肾养心气。气血并重，通补兼施。
来源于：《中国中医药报》2007年9月14日第六版
