张云鹏治疗冠心病医案赏析—冠心病伴心律失常
王红仙 花根才 杨悦娅
[案2]冠心病伴心律失常
李某，男性，52岁，1997年7月25日初诊。
素有心悸心前区疼痛伴胸闷病史10余年，曾经运动试验阳性诊断为冠心病。近日胸闷心悸加重，腰酸膝软，小溲频数，动则气短，脱发明显。舌质淡红，苔薄白。脉细时有结脉。
检查：心率80次／分，可闻5次早搏。
胸片检查：左心缘稍饱满。 心电图检查：心肌缺血，室性早搏。
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心律失常。
中医诊为心痛。辨证为心肾两虚，气虚血瘀，心脉痹阻。
治疗原则：补益心肾，益气和血，温通心脉。
处方用药：仙灵脾10g，杜仲15g，制首乌30g，益智仁10g，灵芝10g，生黄芪15g，太子参15g，紫丹参30g，檀香 6g，桂枝6g，炙甘草10g。每日1剂。
上方服16剂后，胸闷心悸明显改善，小溲频数好转。遂去益智仁，续服13剂，复查心电图已正常。胸闷心悸消失，腰酸基本缓解。
按 余曾系统观察本病100例，认为心肾功能低下为本，痰凝，气滞、血瘀为标，心脏为发病的场所，肾虚为发病的基础。从经络关系、生理功能、临床表现、治疗效果诸方面进行考察，证实补肾药物可以提高疗效。本案用药为冠心乙方(作者经验方)加减而成。着重补肾养心、益气和血。用制首乌、仙灵脾、杜仲、灵芝、黄芪、太子参、炙甘草益肾养心气为先；丹参、檀香、桂枝活心血通心脉以辅之。心肾得补，心气既充，心脉畅通，疾病向愈。
来源于：《中国中医药报》2007年9月14日第六版
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