张云鹏治疗冠心病医案赏析—冠心病
王红仙 花根才 杨悦娅
张云鹏，男，主任医师、全国名老中医药专家学术经验继承工作导师、全国优秀中医临床人才研修项目上海指导组专家、全国中医学名词审定委员会委员、首届上海市名中医，享受国务院政府特殊津贴待遇，从事临床、科研、教学、文献研究50余年。擅长治疗肝胆疾病、心脑血管疾病、热病、疫病等疾病，疗效卓著。
[案1]冠心病
黄某，男，56岁，初诊：2003年6月9日。
3年来时有胸痛胸闷，诊断为冠心病，近半年胸痛胸闷加重，头晕乏力，盗汗，夜寐不安，肠鸣辘辘，小溲黄赤。舌质淡红，苔薄白。脉缓。
检查：2002年7月8日做冠状动脉造影提示：冠状动脉狭窄45％伴痉挛。
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
中医诊为胸痹心痛。辨证为心脉瘀阻，气机不畅，肾气不足。
治疗原则：养心活血，调理气机，兼补肾气。
处方用药：丹参15g，生黄芪15g，丝瓜络8g，连翘30g，郁金10g，延胡索10g，天麻15g，茯神30g，葛根30g，五味子10g，淮小麦30g，桂枝10g，炙甘草8g，红花6g，赤芍10g，制首乌30g，灵磁石30 g。每日1剂。
服药1个月后，胸痛胸闷明显减少，原方加减再服3个月，胸痛胸闷基本消失，现间隙服药，病情稳定。
按 此为冠心病胸痛时作，年近花甲，肾气不足，心失所养，心血瘀阻，脉络失和，予养心补肾，调理气机，疏通心脉法，取得明显治疗效果。冠心病是本虚标实之病，气滞血瘀为标，脏腑虚弱为本，即心肾肝脾功能低下为本。黄芪、丹参、郁金、红花、赤芍益气活血；延胡索疏肝理气；制首乌补肾以养心气。桂枝、炙甘草温通心阳。多向性治疗而取效。
来源于：《中国中医药报》2007年9月14日第六版
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