略析叶天士养胃阴学术思想的运用—养胃醒胃，必先制肝
鲍正飞 南京市中西医结合医院
养胃醒胃，必先制肝
本法主要见于《临证指南医案》木乘土、吐血门等，用于肝胃阴伤，神伤思虑，木火升腾，风阳扰胃者。证见胁痛，恶心，干呕善噫，气寒心痛，头目眩晕，肢体麻木，咽干唇赤，舌绛或舌光剥，脉弦左数。临床表现除有肝胃阴液不足表现外，尚有风阳上扰，横逆犯胃症状。对于这种中虚木贼之候，治疗较为棘手。疏肝理气则虑其辛燥伤阴；补中益胃则恐其壅逆呆滞。叶氏处理，很有经验，提出“用药忌刚用柔”。主张在调养中焦的同时，必先制肝，也就是养胃平肝法。并认为术、甘之守，升、柴之升，竟是脾药。若用于肝胃阴伤者，只能是鲜能奏效。因为“肝为刚脏，宜柔宜和。胃为阳土，宜凉宜润”。酸能制肝，敛阴生津，甘能令津还。常用阿胶、生地、白芍等以养肝柔肝。用人参、麦冬、知母、粳米、秫米、茯苓、小麦、南枣等，益胃养胃。用木瓜、乌梅、五味子、川楝子、桑叶、橘叶等，选择一二味以制肝木。如肝风内动，眩晕欲仆者，则加牡蛎、天麻等，以平风阳。若神伤思虑等精神因素所致者，叶氏又常用柏子仁、茯神、远志、酸枣仁、川贝母等，安神宁心之品，择其一二味，作为配伍。
来源于：《中国中医药报》2007年8月22日第六版
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