聂惠民用经方治疗疑难杂病经验举隅—嗜酸性粒细胞增多症
□ 郭 华 李献平 北京中医药大学
案二：嗜酸性粒细胞增多症
张某某，男，12岁，2005年1月7日初诊。20天前，外感发热，去西医院诊治。被诊断为嗜酸性粒细胞增多症，收入住院治疗。入院期间WBC总数一直较高，最高时达74.7×109/L，嗜酸性粒细胞最多时达94%，经过对症、抗炎等治疗，虽然病情有所好转，体温恢复正常，但WBC总数仍在14.7×109/L，嗜酸性粒细胞仍达80%，故求出院前来向中医求治。刻诊：病儿面色萎黄，神疲乏力，形体消瘦，咽赤，纳少，脉细弱，舌红苔薄黄略厚。证属外邪袭表，余热未清。治以清余热，利咽喉。治以小柴胡汤加减。处方：生草5ｇ，桔梗10ｇ，川贝8ｇ，柴胡10ｇ，黄芩10ｇ，茅根12ｇ，双花12ｇ，连翘10ｇ，败酱草6ｇ，生芪10ｇ，炒三仙各12ｇ，太子参10ｇ，杭芍10ｇ，生牡蛎20先煎，7剂。
２０05年9月30日复诊：服上方后，体力渐增，纳转佳，WBC总数降至10.8×109/L，嗜酸性粒细胞降至27%，仍用前法。上方去败酱草，加赤芍10ｇ，生栀子10ｇ。
服前方14剂后，身体各个方面继续好转，WBC总数降至7.9×109/L，嗜酸性粒细胞降至15%，仍用前法。上方去双花、生栀子，14剂巩固疗效。半年后随访未再发病。
按 当周围血液中嗜酸性粒细胞大于5%，绝对值大于0.5×109/L时称嗜酸性粒细胞增多症。常见于各种过敏性疾病、寄生虫病、某些皮肤病、血液病及恶性肿瘤等。但也有经反复检查而原因不明者，本患者即是。患者在某大医院进行了各种检查，原因未明，只能进行对症、抗炎等治疗，然效果不佳，故求出院前来向中医求治。聂师根据病人20天前曾患外感，现面色萎黄，乏力，咽赤，纳少，脉细弱，舌红苔薄黄略厚，辨其属于外邪袭表，余热未清。治以清余热，利咽喉。聂师认为病后余热未清，其正气已虚，小柴胡汤扶正祛邪，可以清解余热。方中柴胡、黄芩、太子参、生草，为小柴胡汤主药，扶正祛邪，疏利气血；双花、连翘、败酱草，茅根清热解毒；桔梗、川贝、生牡蛎与生草相合，清咽散结；生芪、杭芍助太子参补气益阴；炒三仙和胃消食，七剂后就取得了非常好的疗效，继续以此法调理14剂痊愈。
来源于：《中国中医药报》2007年6月22日第六版
