[讨论] 二型糖尿病的原理

二型糖尿病是全身代谢功能衰退的疾病的范畴，具体的说它是局部内分泌功能减退症，可是局部的内分泌受整体内环境的影响，受诸多因素的干扰，因而它的病因是多源的，它的病机是多向的，它的病情是复杂的，综合的。按中医的说法，它既有内因，也有外因，还有不内外因。内因是情志，情志对糖尿病有影响，但并不起决定性的作用，起决定性作用的是遗传性，家族性。这不但是内因，还是先天禀赋。外因是环境因素，这是仅次于内因的第二大因素。不内外因主要是饮食。包括饮食习惯，饮酒等。除此之外，还有年龄增大，活动减少，身体肥胖等，所以它是多因素，多源化，多变化，具有综合复杂性。

    从发病机理看，二型糖尿病是代谢紊乱，这种紊乱的实质是能力低下，是脾气虚弱，脾气不足，低能状态，会使代谢产物堆积，储存，肥胖。即使少食，也可增肥，少食而肥者，脾气虚也。代谢产物有多种成分，多种成分会有多种作用，这些作用多对人体不利，仅作用于胰岛素的就有若干，有抑制产出者，有碍其作用者，有阻起结合者，有挡其穿透者，有碍其发挥者。因而机体对胰岛素不敏感，最主要的是脂肪细胞增多增大，胰岛素受体减少和分散，因而使胰岛素不能有效发挥作用。出现高血糖，高血脂，高肥胖，高血压。以上四高就是多种代谢的证据，是全身代谢障碍的综合表现。

    怎样才能有效治疗，西医在这方面下了相当大的功夫，也列出了多种方案，制出多种药物，方案有饮食治疗，有运动治疗，有戒烟限酒，有心情舒畅。药物有促进胰岛素分泌——磺脲类。有促进糖利用——双胍类。有阻止糖吸收——苷酶类。还有降脂类，降压类，一一对应，一一针对，工作可谓细致，那么为什么最后的结论还是终身服药，不能根治呢？原因就是西医做事太具体，太细腻，太针对，太微观，太局限。缺少中医的宏观性，整体性，综合性，整合性。西医就是有宏观的思想，也不可能有宏观的行为，他只能针对性，点对点，点要瞄的准，这叫准则，西医的规矩。而中医不遵循这种准则，它有自己的规则，那就是整体的宏观调控，方中的药也是协作发挥作用，不强调某一味药的准度。从这一点来看，西医是洋枪，中医是土枪，西医是步枪，中医是沙枪，洋枪是鬼子的，沙枪才是自己的，洋枪打一点，沙枪打一片。从二型糖尿病的全身代谢问题看，我更崇尚于用沙枪。