【原创】金针探秘五

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略谈针刺补泻法与轻重刺激量
桂亮
针刺补泻之法，历代医家皆有不同见解，而针刺补泻与轻重刺激间的关系，更使学者茫然，一时无以下手。
补泻法的早期记载应首推《内经》、《灵枢、官能》，泻必用圆，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，仲而迎之，摇大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，今当其门……微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心元解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其门外，真气乃存。这里所说，泻法以捻转为主，使针感扩散，最后还要摇大针孔，以使气出；补法则轻微转动而慢慢推进，勿使大动以保其真气。《灵枢、终始》篇也指出：“脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出；以养其脉。”以这些记载都可以体会出，泻法刺激较重，而补法则较轻。
而孙思邈《千金翼方》明确指出“重则为补，轻则为泻”；视此两者应该如何理解呢？笔者经过一段时间的整理后渐渐理出一条思路，在《内经》中曰“刺实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。经气已至慎守勿失，勿变更也。”后世医家根据此理论发现了“烧山火”和“透天凉”两种代表性补泻手法。而补泻的标准是阳气隆至和阴气隆至，最终针下气和。
针刺是需要有效的刺激量，如何才能保证有效的刺激量，首先要辨症精确，配穴合法，如不能做到，根本就是南辕北辙，而后再行补泻之法，只有补泻手法正确，才能有有效的刺激量。有些医家以为补法多用“九阳数”，泻法用“六阴数”，其刺激量以补法为多，故以为补法刺激量较强，泻法刺激较弱。笔者以为，针药其理相同，药物配伍有君，臣，佐，使之分，用药份量也不尽相同，而配穴也一样，有些穴位须大泻之，则行少阴，老阴之故，其刺激量也就较强，故不能单用刺激量大小来衡量补泻，而补泻的最终目的就是要达到针下气和。当然有效的刺激量还包括留针时间，及病情之缓急，如病者体质较差，如长时间运针，留针时间也较长，反而欲速则不达，而有些病深浅不一，需数刺乃知。总之，有效刺激量必须以辨症精确，穴位配伍得法为前提，补泻手法正确为准则，有效的刺激，需掌握分寸，不能急于求成，因各人体质差异不同，需分别对待。所以有效刺激量是各方面综合起来的结果，如缺少某一方面，就不能圆满，故刺激量轻重并不能代表补泻，而补泻的最终目的就是达到针下气和，达到扶正祛邪之效。
以上是笔者研究的一些心得体会，希望此文能起到抛砖引玉之效，更希望能与有志之士相互交流，研讨。
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